Persbericht 5 oktober 2007 De zorgverzekering is een belangrijke verworvenheid om de zorg thuis en in het rusthuis betaalbaarder te maken, een doelstelling die ons zeer na aan het hart ligt. Tegelijk vertoont het systeem echter een aantal gigantische mankementen die dringend moeten worden weggewerkt. Uit een antwoord van Minister Vanackere op een schriftelijke vraag van Elke Roex blijkt namelijk dat: 1. Inning geldboetes Van de ca. 4.353.000 Vlamingen die onder de zorgverzekering vallen, kwamen er vorig jaar 101.584 in aanmerking voor een geldboete. Dit is 2,3 %. In 2006 werden 78.031 personen aangeschreven in het kader van de administratieve geldboete. Dit geeft voorlopig volgend resultaat: 26% wordt door de post naar het Vlaams Zorgfonds teruggestuurd omdat de aangetekende zending zijn bestemmeling niet bereikt; 31% reageert niet. 18% dient een bezwaar in. 25% heeft volledig of gedeeltelijk betaald of heeft een afbetalingsplan; Dat betekent dus dat 57% van de personen (44.477 personen) die aangeschreven zijn niet bereikt kunnen worden of niet reageren. Op basis van de bezwaren die in behandeling zijn (10.700 van de 13.850 bezwaren) kan geraamd worden dat ongeveer 35 % van de bezwaren gegrond is. Een positief feit is in elk geval dat uit een eerste analyse blijkt dat van de personen met een boete die reeds aangeschreven werden bijna 96% zich in orde heeft gesteld met de bijdrage voor het jaar 2007. Niettemin is een evaluatie van de kosten en baten van de administratieve geldboete dus aangewezen. 2. Foutieve uitbetalingen van premies Personen die voltijds in een residentiële voorziening van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) verblijven, hebben geen recht op tenlastenemingen in het kader van de zorgverzekering. Wanneer een zorgkas dit laattijdig vaststelt, dan moet zij de onterecht uitbetaalde tenlastenemingen bij de zorgbehoevende terugvorderen. Tot nog toe konden onrechtmatigheden enkel ad hoc worden vastgesteld. Het Vlaams Zorgfonds, noch de zorgkassen beschikten over instrumenten om een systematische controle op de naleving van de cumulbeperking uit te voeren. Vanaf oktober 2007 wijzigt deze situatie. De webapplicatie en databank ‘Cliëntenregistratie’ bij het VAPH zal op dat ogenblik voldoende operationeel zijn om kwalitatieve opnamegegevens te genereren. Aan de zorgkassen zal vervolgens maandelijks een overzicht worden bezorgd van de aangesloten leden waarvoor de cumulbeperking geldt. De juiste omvang van het aantal personen met een handicap die onrechtmatig tenlastenemingen hebben genoten, zal pas duidelijk worden in de komende weken. Niet het zorgfonds, maar wel de zorgkas is gehouden om de onrechtmatig verkregen tenlastenemingen terug te vorderen bij de zorgbehoevende. Dat kan tot schrijnende situaties leiden. Minister Vanackere zal daarom in de komende weken aan de leden van de Vlaamse Regering voorstellen om de terugvorderingen in hoofde van de gebruiker te beperken voor de personen met een handicap die een aanvraag hebben ingediend vóór 1 oktober 2007. Op die manier kunnen de situaties uit het verleden, toen er nog geen mogelijkheid tot controle van de cumulbeperking was, naar billijkheid worden bijgestuurd. Elke Roex dringt aan op een aanpassing van het softwareprogramma van het Vlaamse zorgfonds, zodat zulke situaties in de toekomst vermeden kunnen worden. De zorgkassen moeten de nodige ondersteuning krijgen om een correcte administratieve afhandeling mogelijk te maken en te vermijden dat de mensen hiervan de dupe worden.